Эталоны ответов. 1. Синдром Лайелла (острый эпидермальный некролиз)

1. Синдром Лайелла (острый эпидермальный некролиз). Грипп

Диагноз поставлен на основании данных анамнеза и объективного обследования, а именно:

- жалоб на высокую температуру, слабость, ломоту во всем теле, головную боль, насморк, появление болезненных красных пятен, язв;

- ухудшение состояния больной и появления болезненных эритем на фоне приема аспирина; затем появление пузырей и эрозий. Кожные покровы имеют вид ошпаренной кипятком. Всё это свидетельствует о развившемся синдроме Лайелла.

2. Дополнительные симптомы.

Для уточнения диагноза:

- симптом Никольского - при потягивании покрышки пузыря легко отторгается

- роговой слой на далекое расстояние от окружающей кожи;

- симптом «смоченного белья» - при прикосновении к эритеме эпидермис;

- скользит, сморщивается под пальцами, легко оттягивается и впоследствии отторгается Эталоны ответов. 1. Синдром Лайелла (острый эпидермальный некролиз).

3. Пациентке показана срочная госпитализация в реанимационное отделение или в палату интенсивной терапии. Доврачебная помощь заключается в срочной транспортировки больной в стационар в положении лежа, на носилках.

4. Диагностическая программа в стационаре.

Лабораторные методы исследования: общий анализ крови (отсутствие эозинофилов, токсическая зернистость нейтрофилов.

Лечебная программа:

- важное значение имеет уход за пациенткой;

- строгий постельный режим;

- больная должна находиться в теплой палате под согревающим каркасом, оснащенной бактерицидной лампой с целью профилактики осложнений, связанных с вторичной инфекцией;

- необходимо 2-3 раза в день менять нательное и постельное белье с целью профилактики инфицирования;

- больная должна получать жидкую пищу и обильное питьё для компенсации потери жидкости; белка;

- для поддержания водного, электролитного Эталоны ответов. 1. Синдром Лайелла (острый эпидермальный некролиз) и белкового баланса необходимо в/в капельное введение до 2 л. жидкости в сутки (гемодез, плазма, альбумин, физраствор и т. д.);

- назначить глюкокортикостероидные гормоны парентерально - преднизолон 150 мг с десенсибилизирующей целью;

- при гипокалемии - назначается панангин, или хлорид калия;

- при гиперкалемии – фуросемид;

- сердечные препараты, при сердечно-сосудистой недостаточности;

- антибиотики широкого спектра действия (после выявления чувствительности и результатов аллергических проб) – для профилактики вторичной инфекции.

5. Алгоритм действий при внутривенном капельном введении жидкости

Оснащение:

- штатив с заполненной системой;

- стерильный лоток;

- стерильная игла прикрытая колпачком;

- стер. ватные шарики;

- 70 % спирт;

- жгут и валик ;

- клеенка ;

- стерильные салфетки;

- лейкопластырь.

1. Помоги больному удобно лечь

2. Обработай руки.

3. Надень стер. перчатки

4. Подложи под локоть Эталоны ответов. 1. Синдром Лайелла (острый эпидермальный некролиз) клеенку, валик (рука вытянута)

5. Штатив с заполненной системой, установи рядом с больным.

6. Наложи на среднюю треть плеча жгут

7. Обработай область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками,смоченными спиртом (больной сжимает и разжимает кулак). Сними колпачок с иглы .

8. Натяни левой рукой кожу в области локтевого сгиба, смещая ее периферии, чтобы зафиксировать вену.

9. Пунктируй вену как обычно (кулак больного сжат).



10. Когда из канюли иглы покажется кровь, сними жгут .

11. Открой зажим, подсоедини систему канюли иглы.

12. Отрегулируй скорость поступления капель зажимом, согласно назначению

13. врача.

14. Закрепи иглу лейкопластырем и прикрой стерильной салфеткой.

15. На протяжении всей процедуры капельного вливания наблюдать за самочувствием и состоянием пациента для выявления Эталоны ответов. 1. Синдром Лайелла (острый эпидермальный некролиз) аллергических реакций. Проверяй, не появилась ли припухлость в области инъекции и скорость поступления капель.

16. Перед окончанием вливания закрой винтовой зажим .

17. Извлеки иглу из вены, приложив в место инъекции ватку со спиртом на 2-3 минуты (не оставляйте вату у пациента).

18. Сними перчатки, убери все лишнее.


documentachdrhp.html
documentachdyrx.html
documentachegcf.html
documentachenmn.html
documentacheuwv.html
Документ Эталоны ответов. 1. Синдром Лайелла (острый эпидермальный некролиз)